CBO Raportti Obamacaresta: kustannukset, säästöt ja vaikutus

Kongressin talousarviotoimisto analysoi ensin vuoden 2010 potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista lakia, joka tunnetaan yleisemmin nimellä Obamacare maaliskuussa 2010. CBO-raportti kattoi molemmat ACA: n säädökset. Se tutki maaliskuussa 2010 potilastietosuojaa ja kohtuuhintaista lakia (julkista laki 111-148) sekä terveydenhuollon ja koulutuksen sovittelulain (julkisoikeus 111-152) maaliskuussa 2010.

Vaikka se on edelleen kiistanalaista, CBO: n analyysi on järkevää .

CBO: n mukaan suurin osa säästöistä johtuu siitä, että lain mukaan 95% kansalaisista on terveydenhuollon vakuutus. Tämä alentaa terveydenhuollon kustannuksia tekemällä ennaltaehkäisevästä terveydenhuollosta kohtuuhintaisen useimmille 33 miljoonalle amerikkalaiselle, joilla ei ole sairausvakuutusta. Heidän ei tarvitse odottaa, kunnes heidän sairautensa muuttuu niin kriittiseksi, että he päätyvät sairaalan hätäpuhelun kautta heidän ensisijaisena hoidon tarjoajana. Tämä laskee kaikkien terveydenhuoltokustannuksia.

CBO: n raportissa Affordable Care Act vähentää budjettialijäämää 143 miljardilla dollarilla vuosina 2010-2019. Monet ihmiset olivat ymmärrettävästi skeptisiä siitä, että 940 miljardin dollarin ohjelma, joka laajentaa terveydenhuollon kattavuutta, säästää myös rahaa. Tämä johtuu siitä, että ACA: n lainsäädännössä on veroja ja maksuja, jotka ylittävät kustannukset. Tässä on yhteenveto säästöistä. (Näet verojen vaikutuksen Obamacare Taxes.)

Vähennä Medicare-maksut 335 miljardilla dollarilla

Medicare sopii joka vuosi tiettyjen maksuprosenttien kattamiseen terveydenhuollon tarjoajille.

Nämä vuosittaiset päivitykset vähenevät 21%, säästämällä 196 miljardia dollaria. Sairaalaryhmät sopivat luovuttavansa osuutensa (155 miljardia dollaria), koska he odottavat enemmän - vähintään 170 miljardia dollaria - hoitamasta vähemmän vakuuttamattomia potilaita.

Toinen 136 miljardia dollaria tallennetaan vähentämällä Medicare Advantage -liikemaksuja.

Tämä yksityinen terveystussuunnitelma kattaa yhden viiden seniorit. Medicare Advantage maksaa 13% enemmän kuin perinteinen Medicare. Säästöt alkoivat vuonna 2011.

Huumeyhtiöiden lisämaksut nettomääräisesti 107 miljardia dollaria

Huumeyhtiöitä veloitetaan korkeammista maksuista Medicare-reseptilääkkeiden osa D -hyötyjen takia. Medicare kattaa vain ensimmäisen $ 2, 840 reseptilääkkeiden kustannukset. Ennen kohtuuhintaista hoitolakia potilas maksoi 100%, jopa 4 550 dollaria, kun Medicare-kattavuus alkoi uudelleen. Edullinen hoitolaki kattoi kustannukset siipikarjan reiästä: 250 dollaria potilasta kohti vuonna 2010, 50% vuonna 2011 ja 100% vuonna 2020.

Ylimääräinen lääkepalkkio lisää 84 dollaria. 8 miljardia tuloa seuraavan kymmenen vuoden aikana. Lisäksi he tukevat reseptilääkkeiden kustannuksia ja säästävät Medicaid 38 miljardia dollaria.

Vakuutusyhtiöt maksavat 40 prosentin valmisteveron niin sanotuille Cadillac-huippupohjaisille sairausvakuutusohjelmille, joiden arvo on yli 27,500 dollaria perheille (10, 200 dollaria) yksilöille).Hoito- ja visio suunnitelmat ovat vapautettuja, eikä niitä lasketa perheen suunnitelman kokonaiskustannuksiin. Tämä vero alkaa vuoteen 2018 mennessä.

Korkean tulotason perheille maksettavat verot lisätään 210 miljardiin dollariin

Medicare-veroja tuloihin ja myyntivoittoihin nostettiin viidestä miljoonasta suurituloisesta perheestä vuonna 2013.

Tämä sisältää miljoona ihmistä, jotka tehdä yli 200 000 dollaria ja neljä miljoonaa paria, jotka tekevät yhdessä yli 250 000 dollaria. He maksavat 3,8 prosenttia Medicare-veroista osingoista, pääomatuottoista, vuokrauksista ja rojalteista. He maksavat myös 2. 35% Medicare-tuloverosta, joka on 1,45%.

Bloomberg 22. maaliskuuta 2010. Työnantajan rangaistukset voisivat osallistua 65 miljardiin dollariin

Työnantajat, joilla on yli 50 työntekijää, maksaa vuosittain 2 000 dollaria työntekijää kohti, jos työntekijä saa liittovaltion avustuksia sairausvakuutuksen hankkimiseen. Yksilöiden on ostettava kattavuus tai kohdattava 695 dollarin vuotuinen sakko. Se alkoi vuonna 2015.

Koulutus säästö 19 miljardia dollaria

Liittovaltuusrahaa ei enää käytetä Sallie Maen lainojen rahoittamiseen. Tämän seurauksena Sallie Mae ilmoitti luopuvansa 2 500: sta sen 8 600 työntekijästä.

Sen sijaan opetusministeriö myöntää suoraan opiskelijoille. Sen jälkeen liittohallituksen omistamien lainojen määrä on nelinkertaistunut 464 dollariin. 9 miljardia euroa toukokuusta 2012. Lainan takaisinmaksu rajoittuu 10 prosenttiin tutkinnon suorittaneesta palkasta nykyisestä 15 prosentista alkaen vuodesta 2014 alkaen.

Samanaikaisesti on olemassa riittävästi säästöjä keskiyrityksen poistamisesta, Pell Grant -ohjelma 36 miljardilla dollarilla. (Lähde: CBO, lopputerveydenhuoltolainsäädännön kustannusarvio, 20. maaliskuuta 2010; Fox Business News, Sallie Mae syyttää Obamacaren lomautuksia 31.3.2010)

maaliskuu 2012 Päivitys

CBO julkaisi maaliskuussa 2012 päivitys, joka osoitti, että ACA maksaisi 50 miljardia dollaria vähemmän aluksi ajateltuna. Tämä johtuu siitä, että CBO tarkasteli vuosilta 2012-2021, kymmenvuotiskautta, joka oli kahden vuoden kuluttua alkuperäisestä analyysistä. ACA: n tuotot kasvavat ajan myötä, mikä ylittää mahdolliset lisäkustannukset. (Lähde: Ezra Klein's Wonkblog, CBO Health Reform Cut Deficit 50 miljardia dollaria enemmän, 15. maaliskuuta 2012, CBO, Päivitetty arviot, 13. maaliskuuta 2012)

Korkeimman oikeuden päätök sen vaikutus

28. kesäkuuta 2012, korkein oikeus hyväksyi suurimman osan ACA: sta. Kuitenkin se antoi valtiot hylkäämään liittovaltion varoja Medicaidin laajentamiseksi siten, että siihen sisältyisi enemmän alhaisen tulotason asukkaita. Tämän seurauksena CBO ennustaa, että 3 miljoonaa vähemmän ihmisiä on vakuutettu. Tämä säästää 84 miljardia dollaria vuodesta 2012 vuoteen 2022, mikä alentaa vaikutusta alijäämään tuolla summalla. (Lähde: Businessweek, "Obaman terveyslaki vähentää puutetta", 24. heinäkuuta 2012. CBO, korkeimman oikeuden päätökseen sisällytettävät ACA: n kustannukset, heinäkuu 2012)

Lisätietoja siitä, kuka todella maksaa Obamacare, katso kirjaani

Ultimate Obamacare-käsikirja (2015 - 2016) .