Yllätys Medical Billing

Ongelma: Yllättynyt lääketieteellinen laskutus, teknisesti kutsuttu saldolaskutus, ilmenee, kun potilas saapuu sairaalaan tai muuhun laitokseen, joka on palveluntarjoajaverkossa hänen vakuutussuunnitelmastaan. käsitellään ilman etukäteistä tietämystä tai suostumusta ulkopuolisen lääkärin tai muun tarjoajan toimesta. Tuloksena on, että potilas väistämättä maksaa huomattavan summan tasosta palveluntarjoajan palveluista.

Consumer Reports -lehden kustantaja julkaisi maaliskuussa 2015 tutkimuksen, jonka mukaan noin kolmannes amerikkalaisista on kokenut yllätyksen lääketieteellisestä laskutuksesta, usein merkittäviä kustannuksia. Ajettava tohtori:

Erityisen huikeat yllätyslajit tai tasapaino, laskutus on mitä on kutsuttu ajotaitotiella. Tässä skenaariossa verkon ulkopuolista lääkäriä kutsutaan lyhytaikaiseen kuulemiseen potilaan tilasta ja toimittaa valtavan laskun pelkän ponnistuksille ja ilman potilaan etukäteistä tuntemusta tai suostumusta. Kuinka suuri tällaiset laskut voivat tulla? New York Times artikkelin otsikko kertoo kaiken: "Leikkauksen jälkeen yllätä 117 000 dollaria Lääketieteellinen laki lääkäriltä, ​​jota hän ei tiennyt" (20. syyskuuta 2014).

Ajettava lääkäriin liittyy lääkäreiden salaista yhteistyötä lisäämään toistensa laskutusta, myös silloin, kun ylimääräistä kuulemista ei ole ilmeistä.

Edellä mainituissa artikkeleissa

New York Times , ajokiertojärjestelmissä tuotetut laskut ovat usein 20-40 kertaa normaaliin verkon harjoittajien vakuutuskorvauksiin verrattuna. Viittaavat lääkärit joskus jakavat käyttömaksut, jotka saavat tehokkaasti takuita heidän osallisuudestaan.

Vakuutusyhtiöt ovat alkaneet tehdä hakemuksia, jotka haastavat tällaisten yllätyslaskutusten laillisuuden verkkopalvelujen ulkopuolelta. Esimerkiksi New Yorkin osavaltion vakuutusalan sääntelyviranomaiset saavat nykyään enemmän valituksia tasapainon laskutuksesta, ajo-ohjauksesta ja muista asioista kuin mikään muu ongelma.

Relevanssi taloudellisiin tehtäviin:

Katso sairaalan rahoitus

• Lääkärin laskutusta koskevat verot
• Sairaalapalvelujen rahoituskulut
• Joan Riversin .
• Koska terveydenhuollon kustannukset ovat edelleen nousseet nousuun, vaikka ne olisivat haluttu rajoittaa kohtuuhintaista hoitoa koskevaa lakia (Obamacare), sääntelyviranomaisten, vakuutuksenantajien ja terveydenhuollon tarjoajien taloudellinen taito kasvaa nopeasti.

Ehdotettu lainsäädäntö:

Texasin demokraattinen edustaja Lloyd Doggett on ottanut käyttöön sen, mitä hän on nimennyt End Surprise Billing Act. Tammikuun 23. päivästä 2015 alkaen parlamentti käsitteli terveysalan alakomiteaa.Laskun tärkeimmät piirteet ovat: Kielto verkkojen ulkopuolisten palvelujen tarjoajien saldolaseista tilanteissa, joissa potilas otettiin hätätilanteessa verkkoympäristössä.

• Potilaan on ilmoitettava 24 tunnin varoitusajalla, jos hänellä on suunnitelmia saada hänet käsittelemättä verkko-operaattorilta.
• Vaatimus, että tämä ennakkoilmoitus sisältää maksun arvioinnin, johon potilaan on annettava kirjallinen suostumus.
• Useat valtiot, erityisesti New York ja Texas, ovat jo alkaneet käsitellä yllätyksen lääketieteellistä laskutusta (tai tasapainon laskutusta) koskevan ongelman ennen mahdollisesti liittovaltion toimia.