Ymmärtäminen korvausvakuutus suunnitelmia

Korvausvakuutusten avulla voit valita haluamasi lääkärin, terveydenhuollon ammattilaisen, sairaalan tai palveluntarjoajan ja antaa suurimman mahdollisen joustavuuden ja vapauden terveydelle vakuutussuunnitelma. Tunnetaan myös nimellä "perinteinen korvaussuunnitelma" tai "palvelusuunnitelma", suunnitelma auttaa suojaamaan sairauskulujen kustannuksia. Korvausvakuutussuunnitelman keskeinen piirre on, että se ei pakota sinua valitsemaan ensisijaisen hoidon lääkäri.

Korvausvastuun terveyspolitiikka on erilainen kuin terveydenhuollon ylläpitäjien (HMO) ja suosituimpien tarjoajien (PPO) tarjoamat politiikat, koska se sallii lääketieteellistä hoitoa, kun valitset ja korvausvakuutuskäytäntö tarjoaa korvauksia määrätyn osan kustannuksista. Lisäksi korvaus sairausvakuutus suunnitelmat ovat myös ainutlaatuisia, koska ne antavat sinun itse viitata asiantuntijoita, he eivät edellytä, että voit saada viittauksen saada korvausta, jos haluat nähdä asiantuntija.

Korvausvakuutuslain tarjoama vapaus voi olla arvokas oman terveydenhuollon ohjaamisessa. Tämä on merkittävästi erilainen kuin HMO: t, IPA: t ja PPO: t, jotka käyttävät hoidettua hoitoa ja voivat pakottaa sinut valitsemaan ensisijaisen hoidon tarjoajan osaksi suunnitelmaa. Korvausvakuutussuunnitelmissa ei ole palveluntarjoajaa.

Korvausvakuutuksen kustannukset ja vähennykset

Korvausvakuutusmaksut maksavat osan lääketieteellisistä kuluista valitsemaasi palveluntarjoajaan, mutta saatetaan periä vähennys.

Korvaussummalla maksat ensimmäisen osan sairauskuluista, kunnes maksat osuutesi rajalle, joka tunnetaan vähennyksenä. Korvausohjelman suunnitelma voi olla 100 dollaria yksilöille ja jopa 500 dollaria perheiden keskuudessa ja vaihtelee palveluntarjoajan tai vakuutusyhtiön perusteella.

Kun olet maksanut vähennyksen, suunnitelma maksaa jäljellä olevista sairausvakuutusmaksuista sopimussopimuksessa määrätyn enimmäisrajan mukaisesti. Korvauskäytännöt voivat sisältää myös yhteispalkkiota tai yhteisvakuutuslausekkeita, kuten jäljempänä selostetaan. Vaikka korvaus sairausvakuutus suunnitelmat saattavat joskus maksaa enemmän pois taskusta yksilöiden, etuna itsestään viitattaessa asiantuntijoita ja joilla on vapaus saada hoito, jossa yksilö haluaa, ilman geolocation rajoitukset on hyvin arvoinen investointi monille.

Terveydenhoitosuunnitelmien tärkeimmät edut vs. HMO- ja PPO-suunnitelmat

Toisin kuin HMO- ja PPO-sairausvakuutussuunnitelmissa, useimmat korvausvastuupolitiikat antavat sinulle mahdollisuuden valita lääkärin, erikoislääkärin ja sairaalan, jotka haluat terveydenhuoltopalveluja haettaessa.Korvausjärjestelyjä pidetään maksu-palvelu-sairausvakuutussuunnitelmina, joissa sinulla on vapaus valita terveydenhuollon palvelut ja niin kauan kuin palvelut ovat kelvollisia, saatat joutua maksamaan palkkion riippuen siitä, miten sääntösi on kirjoitettu. Joskus korvaus sairausvakuutus suunnitelmat maksoivat enemmän kuin HMOs ja PPOs, mutta voitto on joustavuus valintoja.

Asiantuntijoille pääsy sairausvakuutusjärjestelmien kanssa

Asiantuntijan itsensä viitekyky voi olla merkittävä etu parhaassa terveydenhuollossa, ja se on helposti yksi suurimmista eduista sairausvakuutusjärjestelyissä.

4 Tärkeitä avaintehtäviä sairausvakuutussuunnitelman ymmärtämiseksi

Jos sinulla on mahdollisuus valita sairausvakuutuksen korvauspolitiikka, tässä on neljä tärkeätä kohtaa:

1. Korvausohjelmat ja tavanomainen, tavanomainen ja kohtuullinen (UCR) -korko

UCR-korot ovat summia, joita alueenne lääkäripalvelujen tarjoajat yleensä veloittavat palveluista, koska korvaussuunnitelmat ovat itsehallinnollisia sairausvakuutussuunnitelmia. valitsemat palveluntarjoajat veloittavat. Tämän tuloksena kannattaa tutustua kustannuksiin, jotka suunnitelma merkitsee tavalliseen tapaan ja tavanomaiseen verrattuna siihen, mitä valitsemaasi palveluntarjoaja veloittaa palveluista odottamattomien kustannusten välttämiseksi. Erityisesti, jos menet muille maantieteellisille alueille. Yleensä useimmat palveluntarjoajat täyttävät kriteerit, mutta on tärkeää saada tietoa, kun käytät itsehallinnollista suunnitelmaa, kuten korvausvakuutussuunnitelman.

2. Yrittäjyyden ja korvauksen selvittäminen korvausvakuutuksesta

Sinulla saattaa olla vähennys. Vähennys on summa, jonka olet velvollinen maksamaan ennen vakuutuksen etujen antamista. Jos terveydenhoitomaksut katetaan tai jotka ovat oikeutettuja maksuun, sovelletaan vähennysoikeutta.

Vähennyksen jälkeen saatat joutua maksamaan maksu. Yhteispalkkio on prosenttiosuus, jonka maksat jäljellä olevista maksuista vähennyksen jälkeen. Esimerkiksi: Jos tukikelpoiset maksut ovat 800 dollaria ja sinulla on 200 dollarin vähennys, jäljellä on 600 euroa jäljellä. Sano, että yhteisrahoitus on 20%. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on maksettava 20 prosenttia jäljellä olevasta 600 dollarista, joka olisi 120 dollaria. Selvitä korvausvakuutussuunnitelman vähennys- ja rinnakkaisvakuutusvaatimukset varmistaaksesi, että pystyt kattamaan kustannukset.

Jotkut vahingonkorvausvakuutuskäytännöt antavat myös enimmäismäärän, jota sinun on maksettava yhteisvakuutuksena. Nämä käytännöt tulevat edullisiksi, koska kun olet saavuttanut enimmäispalkkion, sinun ei tarvitse maksaa rinnakkaisvakuutusta. Lääketieteellisestä tilanteesta riippuen tämä voi auttaa hallitsemaan enimmäiskustannuksia, jotka maksat osana käytäntöä.

3. Sairausvakuutussuunnitelmat eivät rajoita maantieteellisen sijainnin mukaista käyttöä

Kuten yllä olevassa vahingonkorvausvastuuta koskevassa määritelmässä on selitetty, korvaussuunni- telmassa sinulla on vapaus valita lääkärisi, erikoislääkäri tai sairaala, jos harvoilla rajoituksilla .

Joissakin tapauksissa HMO ja PPO: t voivat rajoittaa vaihtoehtoja lääkärille, erikoislääkärille tai sairaalalle maantieteellisen rajoituksen tai alueen mukaan, jossa palveluntarjoaja sijaitsee. Tämä antaa merkittävän edun monille ihmisille suunnatun korvausohjelman tarjoamasta vapaudesta.

4. Korvausohjelmat ja ennaltaehkäisevät sairaanhoitopalvelut

Jotkut korvausvakuutussuunnitelmat eivät välttämättä kata ehkäiseviä palveluja, kun taas toiset tekevät. Ennaltaehkäisevillä terveydenhuollon palveluilla tarkoitetaan vuosittain suoritettavia tarkistuskokeita ja muita rutiininomaisia ​​toimistotietoja, joiden tarkoituksena on ehkäistä sairauksia. Ennen terveydenhuoltosuunnitelman valitsemista varmista ja keskustele siitä, miten ennaltaehkäisevät palvelut ovat vakuutettuja ja kuinka paljon korvausta voit odottaa. Tämä auttaa valitsemaan parhaan mahdollisen suunnitelman. Joissakin tapauksissa näiden palvelujen kustannukset eivät välttämättä ole vähennyskelpoisia.

Miten tiedät, mitä korvausvakuutussuunnitelma kattaa

Korvausvastuuvakuutuksesi tai työntekijän etusivun esitteessä täsmennetään, mitkä ovat katetut ja mitä ei ole katettu. Lue vakuutus- tai etusivun esitteestä, ennen kuin tarvitset terveydenhuoltopalveluja ja pyydä sairausvakuutusasiamieheltäsi, vakuutusyhtiöltä tai työnantajalta selitystä, mikä on epäselvä.

Onko korvausvakuutussuunnitelma sinulle ja perheellesi sopiva?

Korvausvakuutussuunnitelmat ovat edullisimpia, kun seuraavat asiat ovat sinulle tärkeitä:

• Sinulla ei ole tai halua sitoutua ensisijaiseen hoitohenkilökuntaan. Toisin kuin HMO ja PPO: t, korvaussuunnitelmassa ei pakota sinua valitsemaan ensisijaisen terveydenhuollon lääkäri, joten siitä tulee etua valinnanvapauden kannalta.
• Sinulla ei ole väliä maksaa hieman enemmän sairausvakuutusmaksuista tai vähennyskelvottomista
• Et ole huolissasi siitä, että valitsit palveluntarjoajat, joita ei ole tarkistettu kustannuksista. Tämä tarkoittaa, että koska et ole osa verkkoa korvausvakuutussuunnitelmassa, valitsemiesi lääkäreiden ja asiantuntijoiden kustannukset voivat ylittää UCR: n määritelmän. Sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, miten valintasi vaikuttavat kustannuksiinne.
• Asut maantieteellisellä alueella, jossa haluamasi lääkärit ja lääketieteelliset palvelut eivät sisälly HMO- tai PPO-suunnitelmaan.