Miten tulossa oleva terveyslaki muuttaa sinua

Ennen kuin Donald Trump jopa otti toimeksi valan, kongressin molemmat talot olivat olleet vaiheessa tekemään muutoksia terveydenhoidon maisemaan. Tähän mennessä on ollut paljon yleisyyttä, mutta harvoja yksityiskohtia. Joten me kaivamme ohjelmia linjalla, jotta voimme arvioida, miten muutokset saattavat vaikuttaa sinuun.

Edullisen hoitolain kumoaminen (Obamacare)

Mitä tapahtuu: Kongressin johtajat puhuvat helmikuun puoliväliin mennessä säädöksistä, jotka kumoisivat ACA: n, mutta minkälainen kumoaminen saattaa olla epäselvä.

Kaiser Family Foundationin johtaja Karen Pollitz sanoo todennäköisesti, että "vaatimus yksityishenkilöille ostaa sairausvakuutusta ja vaatimus suurille työnantajille tarjota sitä" kun taas muut lain osat säilyvät, kunnes sovitaan korvaavasta suunnitelmasta. Toisaalta Devon Herrick, Kansallinen politiikan analysointikeskuksen terveydenhuollon ekonomisti, konservatiivinen ajatuslaitos, uskoo republikaanit toimivat varovaisesti. "Republikaanit eivät voi kumota Obamacarea ilman noin kahdeksan tai 10 demokraattien apua", hän sanoo.

- 9 -> Mitä se tarkoittaa sinulle:

Jos ja kun ACA kumotaan, terveet ihmiset, jotka ostavat sairausvakuutusta, jotka tuntevat sen olevan kustannuksiltaan taipuvainen, saattaisivat heikentää kattavuuttaan ilman rangaistusta. Riippuen siitä, kuinka monta, ei-niin-terveiden ihmisten ylipainoisuus sairausvakuutusrullissa todennäköisesti johtaa vakuutuksenantajiin korottamaan korkojaan. Vuoteen 2018 mennessä asiantuntijat ennustavat, että monet vakuutusyhtiöt todennäköisesti lähtevät markkinoilta.

Voitteko tehdä mitään valmistelemaan? "Tämä on kuin valmistaudutaan lumeen - se joko putoaa tai se ei ole", sanoo Pollitz. "Parasta ihmistä voi nyt saada kattavuuden, joka on heidän saatavillaan, ja että heillä on oikeus saada rahoitusta [avustusten muodossa], jotka heillä on voimassa olevan lain nojalla. "

ACA: n korvaaminen

Mitä tapahtuu:

Kolme erilaista ACA: n korvaussuunnitelmaa on republikaanipuolueen johtajien ja kongressin kulkemassa. Yksi suunnitelma on senaattorit Richard Burr (R-NC) ja Orrin Hatch (R-UT) sekä kongressiedustaja Fred Upton (R-MI); yksi on House Speaker Paul Ryan (R-WI); ja kolmas on kongressiedustajalta ja HHS: n nimeltään Tom Price (R-GA). Emme tiedä täsmälleen mitä korvaava suunnitelma näyttäisi, mutta on olemassa joitain yhteisiä elementtejä. Mitä se tarkoittaa sinulle:

ACA esitteli käsitteen "välttämättömät terveyshyödyt" - liittovaltion standardi etuja varten, jotka on annettava vakuutussuunnitelmassa - mukaan lukien lapsipalvelut, mielenterveys, äitiys, reseptilääkkeet ja syntyvyyden valvonta. Kolmessa republikaanisessa ehdotuksessa ei ole tällaista terveydenhuoltoa koskevaa standardia, joten saatat menettää kattavuutesi eri näkökohdat ja hätätilanne johtaisi suurempien omavastuuosuuksien vuoksi korkeampiin kustannuksiin. Toisaalta olet todennäköisesti maksa alhaisempi kuukausipalkkio, koska tarvitaan vähemmän kattavuutta, eikä sinun ole pakko maksaa kattavuudesta, jota et usko, että tarvitset tai maksat rangaistusta, jos hylkäät. ACA asettaa myös standardeja siitä, kuinka paljon kuluttajia voidaan vaatia maksamaan omavastuuosuuksiensa kautta, ja nämä kolme suunnitelmaa poistaisivat nämä hintaedellytykset.

Korvaussuunnitelmissa keskustellaan olemassaolevien ehtojen säilyttämisestä, mutta vain henkilöille, jotka pysyvät jatkuvasti katettuina - mikä merkitsee raukeamista saattaa merkitä hylkäämistä tai korkeampien hintojen maksamista. Lopuksi suurin osa 150 miljoonasta 65-vuotiaasta amerikkalaisesta, jolla on sairausvakuutus, saa työnsä läpi, Pollitz sanoo. Mutta näiden kolmen laskun toinen tavoite olisi rajoittaa tai lopettaa verotuki, jonka liittovaltion hallitus tarjoaa työntekijöiden terveydelle. Tämä johtaisi työnantajiin leikkaamaan tai rajoittamaan etuja tai siirtämään sinulle enemmän kustannuksia.

Mahdollinen syyte

Mitä tapahtuu:

Viime vuoden toukokuussa liittovaltion tuomari päätti House republikaanien puolesta, että Obaman hallinto laittomasti käytti rahaa, jota kongressi ei ollut koskaan maksanut osalle ACA: ta. Kyseessä olevat maksut perustuivat kustannusten jakamiseen myönnettävään tukeen, jonka tarkoituksena on vähentää vähäisen tulotason rekisteröintien vähennyksiä ja vähennyksiä. noin 60 prosenttia markkinoiden ihmisistä vastaanottaa niitä tällä hetkellä. Tässä on käytännössä käytössämme: Sano ostat "hopea" -suunnitelman (jonka vähennys on $ 2 000 tai $ 3 000 per henkilö). Vakuutusyhtiö myy sen sinulle tällä hinnalla, mutta kaatuu suunnitelman edut ylös (niille, jotka vastaavat enemmän kulta- tai platina-tasoa), ja hallitus myöhemmin maksaa vakuutusyhtiön takaisin erolle. He ovat valinneet tämän kiertotavan, Pollitz selittää, koska se olisi päänsärky, että hallitus kirjoittaa yhden tarkistuksen joka kerta, kun menet lääkärille tai on tehty menettely. "Vakuutusyhtiöt myyvät periaatteessa Cadillacia Volkswagenin hinnalla ja viranomaiset maksavat sen myöhemmin," Pollitz sanoo.

Mutta tuomari sopi, että Obaman hallinnolla ei ole valtuuksia maksaa takaisin kyseisiä vakuutusyhtiöitä ja määräsi hallinnon lopettamaan. Tuomari lykkäsi päätöstä - eli se ei tule voimaan - vireillä oleva valitus ja määräaika valituksen tekemiselle on 21. helmikuuta. Jos tuomio on valituksessa, se voi saapua korkeimpaan oikeuteen noin kahden vuoden kuluttua.

Mitä se tarkoittaa sinulle:

Jos tuomio hyväksytään, vakuutusyhtiöt markkinoilla voivat jäädä - he menettävät rahaa nopeasti, koska he tarjoavat parempia suunnitelmia alhaisemmista kustannuksista ja eivät " t korvataan. Tämän seurauksena he voisivat lisätä hintojaan tai jättää markkinat seurauksena. Kongressi voisi myös päättää sopia rahaa, mutta sillä on myös sen komplikaatioita. Ja, toteaa Herrick, tätä tuomiota voitaisiin "käyttää vipuvoimana korvaussuunnitelman saamiseksi. " Medicare Reform

Mitä tapahtuu:

" Donald Trump on jo sanonut, ettei hän halua, että ketään koskettaa Medicarea ", sanoo American Enterprise Institutein terveyspolitiikan asiantuntija Joseph Antos."En näe merkittäviä muutoksia Medicare-ohjelmaan, mutta voisin nähdä joitakin Medicare Advantage -työhön liittyviä uudistuksia. "Yli 30 prosenttia Medicare-edunsaajista on tällä hetkellä yksityisissä Medicare Advantage -suunnitelmissa. Antos uskoo, että uuden hallinnon muutokset voisivat parantaa kilpailua tarjoamalla Medicare-palkkiohjelmia (jotka useimmat ihmiset ovat automaattisesti ilmoittautuneita saavuttuaan 65-vuotiaana) suoraan tarjoukseen Medicare Advantage -suunnitelmia vastaan. Mitä se tarkoittaa sinulle:

Lisää kilpailua tyypillisesti tuo parempia tarjouksia. Ja jos päätät mennä Medicare Advantage -suunnitelman kanssa, se todennäköisesti tarkemmin hallitsee hoitoa, Herrick toteaa. Mutta voi olla vähemmän odottamattomia laskuja - ja suunnitelma voi olla helpompi ymmärtää. Medicaid

Mitä tapahtuu:

Medicaidia hallinnoivat tällä hetkellä valtiot ja maksavat molemmat valtiot ja liittovaltion hallitus. Valtiot toimittavat laskunsa hallitukselle, ja hallitus on enemmän tai vähemmän antelias valtiosta riippuen. Esimerkiksi rikkaissa valtioissa, kuten Kaliforniassa ja New Yorkissa, liittovaltion hallitus maksaa noin 50 senttiä dollariin. Köyhimmissä osavaltioissa, Alabamassa tai Mississippissä liittovaltion hallitus on yleensä lähellä 75 senttiä, Antos sanoo. Uusi hallinto pyrkii antamaan jokaiselle valtiolle kiinteän summan rahaa - lohkon myöntämistä - väestöön perustuen. Tämä antaa valtioiden vapauden käyttää suunnitelmiaan, mutta samalla painostaa niitä kiristämään kustannuksia. Toinen näkökohta tästä on Medicaid-laajennus. Kolmekymmentäkolme valtiota (jos lasket D.C.) laajensi ohjelmaa ACA: n alle ja sai 100 prosentin korvauksen muutamaksi vuodeksi ja 90 prosenttia tällä hetkellä. Republikaanit todennäköisesti laskevat huomattavasti tätä prosenttiosuutta, mikä tarkoittaa, että jotkut valtiot harkitsisivat uudelleen laajennusohjelmaansa - ja jotkut menettävät kelpoisuutensa.

Mitä se tarkoittaa sinulle:

Vähemmän rahaa ohjelmalle kussakin valtiossa tarkoittaa, että ehkä ei ole enää yksinkertaista asiaa mennä esimerkiksi hätäpuhelimeen keskellä yötä, sanoo Antos. Tuensaajia voidaan painostaa tehdä edullisempien päätösten tekemisestä, kuten tapaamisten tekeminen lääkäreille klinikoilla eikä ER: stä. Jotkut edunsaajat voisivat myös menettää kelpoisuuden riippuen kunkin valtion omasta laajennusohjelmasta tekemästä päätöksestä. Ja koska säännöt ovat valtiota valtiota, Herrick sanoo, valtion hallitukset voisivat myös peruuttaa kelpoisuuden tiettyjen valtion sääntöjen rikkomiseen, kuten esimerkiksi maksaamatta yhteispalkkaa ajoissa. Hayden Field