Sairausvakuutuksen yhteisrahoitus - määritelmät ja esimerkit

Coinsurance Määritelmä

Coinsurance on silloin, kun vakuutuksenottajan edunsaaja jakaa vakuutetun palvelun kustannukset vakuutusyhtiön kanssa ennalta määrätyllä prosenttimäärällä, joka on esitetty vakuutussopimuksen rinnakkaisvakuutuslausekkeessa. Yksinkertaisesti maksat osan vakuutetun palvelun kustannuksista ja vakuutusyhtiö maksaa toisen osan. Coinsurance on yhteinen termi, joka löytyy sairausvakuutuksista.

Yhteissuojalauseke ilmoittaa, mitä prosenttiosuus maksaa ja mitä prosenttiosuus vakuutusyhtiö maksaa.

Mitä prosenttiosuus tarkoittaa?

Kun vakuutussopimuksessa on yhteisvakuutuslauseke, se ilmoitetaan prosentteina. Yhteiset yhteisvastuuprosentit ovat 30/70 tai 20/80. Tämä merkitsisi sitä, että vakuutetulla maksaa 20 prosenttia 20/80: n yhteisvakuutuslausekkeessa tai 30 prosenttia kustannuksista 30/70 yhteisvakuutuslausekkeessa. Vakuutusyhtiö maksaa suurimman osan kustannuksista korkeammalla prosentilla. Esimerkiksi 80 prosenttia 20/80 ja 70 prosenttia 30/70 yhteisvakuutuslausekkeessa.

Miten vakuutusyhtiö toimii vähennettävissä

Useimmissa sairausvakuutuksissa on yhteissuoja-lauseke. Yhteissijoitusperusteinen prosenttiosuus perustuu kustannusten osaan sen jälkeen, kun vähennys on maksettu tai poistettu kokonaisuudessaan. Jos lääketieteellinen lasku on 1 500 dollaria ja sinulla on 500 euron vähennys, niin osa, jota yhteisrahoitus koskee, on vähennyksen jälkeen.

Joten yhteisrahoitus koskee $ 1 000 jäljellä olevaa. 20%: n yhteisvakuutuslausekkeella maksaisi ensin 500 dollarin vähennysosa, sitten 20% jäljelle jääneestä 1 000 dollarista, joka on 200 dollaria ja voit odottaa vakuutusyhtiön maksavan jäljellä 800 dollaria. Tasapakettikustannuksesi olisi yhteenlaskettu osa yhteissijoituslausekkeen osasta ja omavastuuvelkasi, joka on 700 dollaria, vakuutusyhtiö maksaa sitten 800 dollaria.

Esimerkki yhteisvakuutusehdoista

Mary sai 20 prosentin yhteisvakuutuslausuman uudesta sairausvakuutuksesta. Hän sai juuri laskun, hänen äskettäin kirurgisesti, sairausvakuutusyhtiöltä. Laskun kokonaismäärä oli 2 000 dollaria. Hänen sairausvakuutuksen vähennys oli 200 dollaria vuodessa eikä yksikään hänen vähennyksestä maksettu vielä siitä lähtien, kun tämä oli hänen ensimmäinen vaatimuksensa. Tämä tarkoittaa, että Mary joutuisi maksamaan omasta taskustaan ​​täyden vähennyksen (200 dollaria) ja sitten 20 prosenttia jäljellä olevasta vakuutuslaskusta (360 dollaria). Joten hänen kokonaispalkkio kirurgisesta leikkauksesta oli $ 560 ($ 200 + $ 360).

Kolme tärkeätä asiaa ymmärrettävästä yhteisrahoituksesta

1. Jos sinulla on onni saada kattavuus kahdessa sairausvakuutussuunnitelmassa, kuten puolison tai kotimaisen kumppanin sairausvakuutussuunnitelman alla, ja jollakin heistä on erilaista vakuutussopimusta saatat pystyä saamaan enemmän lääketieteellisestä laskusta, joka kattaa strategisesti yhdistämällä sairausvakuutussuunnitelmasi etujen yhteensovittamisen avulla, kun haet sairausvakuutustodistusta.Huomaa, että jos molemmilla etuussuunnitelmilla on sama yhteisvakuutuslauseke, et voi hyödyntää tätä strategiaa. Esimerkiksi: Johnin ensisijainen sairausvakuutusyhtiöllä on 50/50 yhteisvakuutuslauseke. Hänellä on kuitenkin kaksoisvakuutus kumppaninsa Elizabethin suunnitelman mukaan, jolla on 20/80 coinsurance-lauseke. Hänen ensisijainen liikenteenharjoittaja maksaa 50 prosenttia sairaanhoitopalvelunsa kustannuksista, mutta etujensa koordinoinnissa hän voi käyttää Elizabethin suunnitelmaa, joka kattaa 80 prosenttia säästää rahaa.
2. Jos olet jo maksanut enimmäismäärän, jonka sinun on maksettava omavastuuvakuutuksen käytöstä, sinun ei ehkä tarvitse maksaa vähennysoikeutta palvelulle, eikä sinun tarvitse vähentää omavastuun kustannuksia ennen vakuutuksen saamista yritys maksaa osuutensa vaatimuksesta rinnakkaisvakuutuslausekkeen mukaisesti.
3. Strateginen ymmärrys siitä, miten yhteissuoja, etuuksien ja verovähennysten koordinointi toimivat terveystussuunnitelmassasi voisivat säästää paljon rahaa. Varmista siis, että luet kaiken politiikan ehdot ennen kuin teet valintasi ja älä allekirjoita poikkeusta jos sinulla ei ole varmuutta. Puhu edustajasi ymmärtämään täysin vaihtoehtosi.