Obama ja terveydenhuollon uudistus

Presidentti Barack Obaman terveydenhuollon uudistussuunnitelma tuli voimaan vuonna 2010 potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista lakia, yleisemmin tunnettu nimellä Obamacare. Hänen tavoitteenaan oli pienentää terveydenhuollon kustannuksia. Hän halusi myös parantaa elämänlaatua niille, jotka eivät voineet saada sairausvakuutusta töistään.

Medicare-ohjelman pakolliset terveydenhoitomenot ilman uudistusta ovat kestämättömiä. Medicare-palkkaverot ja -palkkiot kattavat vain 57 prosenttia nykyisistä etuuksista.

Loput 43 prosenttia rahoitetaan yleisestä tulosta. Terveydenhuollon kustannusten nousun vuoksi yleisten tulojen olisi maksettava 62 prosenttia Medicare-kustannuksista vuoteen 2030 mennessä. Lisätietoja: Reaaliaikainen hoito

ACA laskee kaksi kalliimpaa hoitokustannusta: hätäpuhelut ja krooniset sairaudet. Ensinnäkin se teki kattavuuden edullisemmaksi useammille ihmisille. Näin he saivat ennaltaehkäisevän hoidon ja vältettäisiin korkeiden hoitokustannusten välttäminen. Se tuki vanhuksille tarkoitettuja lääkkeitä kroonisten sairauksiensa hoitoon.

Nämä tuet maksetaan korkeamman tulotason perheistä ja eräistä terveydenhuollon tarjoajista. Se myös velvoitti kaikki saamaan vakuutuksen. Se pakotti nuoret ja terveet ihmiset maksamaan sairausvakuutusmaksuja. Tätä toimeksiantoa haastettiin laillisesti. Vuonna 2012 korkein oikeus päätti, että liittovaltion hallituksella oli perustuslaillinen oikeus verottaa niitä, jotka eivät ole ostaneet vakuutusta.

2008: Obama julkisti suunnitelman uudistaa terveydenhuoltoa

Obama ilmoitti alun perin suunnitelmista uudistaa terveydenhuoltoa osana hänen presidenttikampanjaa 2008.

Hän ehdotti julkisen ohjelman kaltaisen kaltaisen julkisen ohjelman nimeltä Federal Employees Health Benefits Program (FEHBP).

Obama lupasi "kannettavaa" kattavuutta, mikä merkitsi, että ihmiset eivät enää olisi sidoksissa työnantajansa suunnitelmaan, vaan voisivat valita omat suunnitelmansa ja pitää sen heidän kanssaan. He voisivat valita valtionhallinnollisen "julkisen vaihtoehdon" tai hankkia oman vakuutuksensa vaihtoon.

Kukaan ei voinut evätä sairausvakuutusta olemassa olevan ehdon takia.

Liittovaltion hallitus laajentaisi rahoitusta Medicaidille. Se tarjoaa tukea niille, jotka ovat tehneet liikaa Medicaidille. Kaikista näistä eduista huolimatta monet pelkäsivät liittovaltion hallinnon tunkeutumista elämäänsä, sanomalla, että se oli johtava polku kohti sosiaalistettua lääkettä.

2009: Terveydenhuollon Amerikka-suunnitelma

Vuonna 2009 valittiin Obama ehdotti Terveydenhuollon Amerikka-suunnitelmaa. Se tarjosi samanlaista sairausvakuutusta kuin Medicare kaikille niille, jotka sitä halusivat. Ne, jotka olivat tyytyväisiä nykyiseen sairausvakuutukseen, voisivat pitää sen. Liittovaltion hallinnon koko merkitsi sitä, että se voisi alentaa hintoja ja vähentää tehottomuutta.Yhdistämällä kaikki vakuuttamattomat yhteen, se vähensi vakuutusriskiä.

Maksun aikataulu oli:

• 70 dollaria yksilölle.
• 140 dollaria pari.
• 130 dollaria yksinhuoltajaperheelle.
• 200 dollaria kaikille muille perheille.

Se antoi myös työnantajille valinnan. Jos he tekivät vähintään yhtä hyvää kuin Obaman suunnitelma, he vain pitivät mitä heillä oli. Jos ei, työnantajat maksavat 6 prosentin palkkasumman, joka vastaa työttömyyskorvausta, auttaakseen maksamaan Obaman suunnitelmasta. Ne, jotka olivat itsenäisiä ammatinharjoittajia, maksoivat saman veron.

Se kattoi mielenterveyden, äitien ja lasten terveyden. Se rajoitti kirjoittaneiden vuosipalkkioiden kustannuksia ja antoi suoraa huumeiden kattavuutta. Liittovaltion hallinnoima vaihto valvoisi terveydenhuollon tietoja. Hän lupasi myös modernisoida terveydenhuollon potilastiedot kaiken sähköisen järjestelmän puitteissa.

Suunnitelma lupasi pienentää terveydenhoitokuluja 1,5 prosenttia vuodessa, koska liittovaltion hallitus voisi neuvotella halvemmista hinnoista ja vähentää tehottomuutta talousneuvostojen neuvoston mukaan. Alentuneet terveydenhuoltokustannukset kääntyivät 2 600 dollariin per perhettä vuonna 2020 ja 10 000 dollaria vuoteen 2030 mennessä. Se alensi budjettivajeen 3 prosentilla suhteessa BKT: hen ja 6 prosenttiin vuoteen 2040 mennessä. Tämä alensi työttömyyttä. 25% vuodessa, mikä luo 500 000 työpaikkaa.

Obaman vuoden 2009 terveydenhuollon suunnitelma olisi vähentänyt vierailuja pelastuspalveluun vakuuttamattomalla.

Tämä olisi säästänyt 100 miljardia dollaria, tai. 6% BKT: sta vuodessa. Valtion sponsoroima sairausvakuutus poistaa tämän taakan pienyrityksiltä, ​​mikä mahdollistaa niiden kilpailukyvyn ja houkuttelevan korkeamman ammattitaidon omaavia työntekijöitä.

Opposition mielestä Obaman suunnitelma merkitsi, että liittovaltion hallitus määrittäisi minkälaisen terveydenhuollon kattavuuden he voisivat saada. Ne, jotka olivat tyytyväisiä nykyiseen sairausvakuutukseensa, pelkäsivät, että heidän olisi luovuttava siitä, vaikka tämä ei ollutkaan totta. Toiset olivat huolissaan ehdotetusta asiantuntijaneuvoston paneelista, joka määrittäisi, mitä olisi tarkoitus kattaa uusilla vakuutussuunnitelmilla (mukaan lukien valtion sponsoroimat) ja mitä ei. Konservatiivit olivat erityisen huolissaan siitä, että hallitus voisi päättää maksaa abortteja, jotka eivät vaadi alaikäisten tyttöjen dokumentointia tai lupaa. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä vastustivat kustannuksia ja mitä se tekisi budjettialijäämälle. (Katso lisää Obamacare-opposition puolesta)

Presidentti Obaman tarkoitus oli aloittaa keskustelu, jota se varmasti teki. Hänen suunnitelmansa kannustivat kongressia kehittämään omat suunnitelmansa.

Senaatti-ehdotus

Senaatti alun perin ehdotti järjestöä voittoa tavoittelemattomille osuuskunnille Obaman hallituksen hallinnoiman vakuutussuunnitelman sijaan. 26. lokakuuta 2009 senaatin enemmistöpäällikkö Harry Reid julkisti hallituksen esityksen senaatin lakiesitykselle. Siihen sisältyi Medicare-etuuksien laajentaminen 55-65-vuotiaille. Se tarjottiin valtioille, joissa yksityisten vakuutusyhtiöiden käytettävissä oli kohtuuhintaisia ​​vaihtoehtoja. Valtiot voivat päättää jättää ne pois, jos ne haluavat. Tämä vaihtoehto hylättiin lopullisesta lakiehdotuksesta, koska päätös vastusti äänestystä, senaattori Joe Lieberman.

Terveydenhuollon uudistussuunnitelma

Ensimmäinen laatikko oli House Bill. Yhdysvaltain edustajainhuone hyväksyi ensimmäisen version Terveydenhuollon uudistamista koskevasta lakiehdotuksesta 8. marraskuuta 2009 sen ilmoittamisen jälkeen 29. lokakuuta 2009. Se maksoi 894 miljardia dollaria 10 vuoden aikana. Tämä on 40 miljardia dollaria enemmän kuin senaatin myöhemmässä laskussa ja juuri alle presidentti Barack Obaman alkuperäisen 900 miljardin dollarin tavoitteen. Se alensi alijäämän 104 miljardilla dollarilla ja säästeli 460 miljardia dollaria 10 vuoden aikana maksamalla ylimääräistä summaa korkean tulotason saajista.

Talonmaksu antoi hallituksen käsittelemän sairausvakuutusohjelman, joka oli samanlainen kuin Medicare. Se tarjosi suoria tukia vakuuttamattomille ihmisille, jotka auttoivat heitä ostamaan vakuutuksia vaihtojäljen kautta. Itl tarvitsi yksilöitä ostamaan vakuutuksia ja kaikki pienet työnantajat tarjoamaan terveydenhuollon työntekijöille.

Taloussäädöksessä varmistettiin, että "elämän loppua" koskeva neuvontatila olisi tarkoitettu senioreille, jotka halusivat keskustella tästä lääkärin kanssa. Tätä tulkittiin tarkoittavan sitä, että hallitus valtuutettaisiin, että seniorit ovat keskustelleet siitä, miten lopettaa elämässään aikaisemmin, johtaen "petollinen tie kohti hallituksen kannustettua eutanasiaa". (Lähde: CBS News, Top Ten Myths)

Laskussa myös:

• Varmistettiin, että yksityiset terveydenhuollon vakuutuksenantajat kattoivat niitä, joilla on jo olemassaolevat olosuhteet.
• Laita terveydenhuollon vakuutusalaa liittovaltion kilpailulainsäädännön mukaan. Tämä johti hajanaisiin valtionhallinnollisiin määräyksiin.
• Väheni yli 5 000 dollaria yli 4 000 dollaria yli 500 000 dollaria, ja parit ansaitsevat yli miljoona dollaria.
• Laajennettu Medicaid niille, joiden tulot ovat jopa 150 prosenttia köyhyyden tasosta ja rahoituksen lisääminen valtioille.
• Medicare-reseptilääkeohjelman laajentaminen ja liittovaltion rahoituksen lisääminen valtion ylläpitämille Medicaid-ohjelmille.

Senaatin terveydenhuollon uudistussuunnitelma

Senaatti hyväksyi sen version terveydenhuollon uudistamista koskevasta lakiehdotuksesta viimeisellä dramaattisella äänestyksellä jouluaattona 2009. Se muistutti lähinnä lopullista ACA: ta. Talon laskulla oli tiukempi aborttikieli ja julkinen vaihtoehto. Senaatin lakiehdotuksella oli vero korkean arvovakuutussuunnitelman mukaan. Se korvasi valtion ylläpitämän terveydenhuollon vakuutuksen vaihtoa sen sijaan, että hallitus hoitaisi julkisen terveydenhuollon vaihtoehtoa.

Senaatin lakiehdotuksella olisi sallittu 31 miljoonaa ihmistä sairausvakuutuksen saamiseksi. Kuitenkin 23 miljoonaa olisi edelleen vakuuttamatonta. Bill olisi maksanut 871 miljardia dollaria 10 vuoden aikana. Jotta maksettaisiin ohjelmien kustannukset, se olisi lisännyt veroja lääketieteellisistä laitteista, lääkeyrityksistä, parkituspalveluiden asiakkaista ja arvokkaista vakuutussuunnitelmista.

Taloudellisten neuvonantajien neuvosto sopi, että menot alun perin kattaisivat kattavuuden. Mutta seuraavan kymmenen vuoden aikana se olisi laskenut liittovaltion menoja. 7 prosenttia, mikä vähentää liittovaltion budjettialijäämää 132 miljardilla dollarilla.

Senaatin terveydenhuollon uudistamista koskevassa uudistusehdotuksessa:

• Kaikki tarvitsevat terveydenhoitovakuutuksia, mutta tarjosivat tukea niille, joilla ei ole varaa maksaa.Se olisi myös laajentanut Medicaidia.
• Työnantajat, jotka eivät tarjoa vakuutusta, olisivat saaneet sakon. Pienyrityksille tarjottiin kuitenkin verohelpotusta, jos heillä ei ole varaa vakuuttamiseen.
• Kielletyt vakuutusyhtiöt veloittavat enemmän vakavista sairauksista kärsiville tai vanhuksille.
• Vakuutuksenantajille on laitettu kieltäytyä kattamasta jo olemassa olevia ehtoja. Tämä määräys alkoi lapsille vuonna 2010 ja aikuisille vuonna 2014.
• Sallitut ihmiset ja pienet yritykset voivat ostaa vakuutussuunnitelmia valtion säännellyllä vaihdolla.
• Rajalliset potilaiden vuotuiset terveydenhoitokustannukset.
• Lisätty valmistevero korkean kustannustason vakuutussuunnitelmista.

2010: ACA päästetään

Sekaannus ja monimutkaisuus kaikkien ehdotusten välillä loivat paljon huhuja, mikä johti myytteihin siitä, mitä ehdotettiin. Senaatin Bill ja House-lakiesitys oli yhdenmukaistettava ennen kuin se lähetettiin Obaman pöytäkirjaan allekirjoittamista varten.

Molemmat laskut pysähtyivät, kun demokraatit menettivät senaatinsa 26. tammikuuta 2010 sormenjäljet ​​60-äänten enemmistöllä. Silloin kun republikaani Scott Brown voitti Ted Kennedyin istuimen Massachusettsissa. Monet ajattelivat, että tämä lopetti toiveensa terveydenhuollon uudistamislaskelman toimittamisesta, kunnes presidentti Obama käynnisti 22. helmikuuta 2010 uuden terveydenhuollon uudistusehdotuksen.

Talous hyväksyi maanantaina 22. maaliskuuta sovittelulain (HR 4872), joka senaatin lakiesityksen ja Obaman myöhemmästä suunnitelmasta. Senaatin Billin osa tuli lain mukaan, kun Obama allekirjoitti sen. Senaatin hyväksyi House-osan. Koko asia, kun presidentti Obama allekirjoitti, tuli potilaan suojelu ja kohtuuhintainen laki.

Presidentti Obama allekirjoitti 30. maaliskuuta 2010 lain (Reconciliation Act of 2010) (H. R. 4872), joka yhdisti senaatin ja talon laskut. Se säilytti valtion sääntelemän vakuutuskorvauksen ja rajoitti liittovaltion rahoitusta aborttiin, mutta leikkaa verot korkean tason terveystoimista. Se lisäsi Medicare-palkanlisäveroa ylempiin tulotarpeisiin ja lisäsi Medicare-veroja sijoitustuloksiin. Sellaiset, joilla on jo ollut ehtoja, jotka oli evätty kattavuudesta, saisivat myös väliaikaisen sairausvakuutuksen, kunnes vaihto perustettiin.

Tästä tuli edullinen hoitolaki, joka muutti huomattavasti terveydenhuoltoa antamalla vakuutuksen saataville 32 miljoonalle amerikkalaiselle tai 95 prosentille laillisesta väestöstä. Ensimmäisen kymmenen vuoden aikana laki maksaa 940 miljardia dollaria. Näitä kustannuksia kuitenkin kompensoivat alentamalla kustannuksia korkeakouluopetuksen ohjelmassa ja lisäämällä tuloja korkean tulotason kotitalouksista. Yli kymmenen vuoden ajan laki supistaa alijäämää 138 miljardilla dollarilla. Saat nykyisen tilan ja täydellisen aikajanan, ks. Terveydenhuollon uudistamisen aikajana.

Lisää Obaman suunnitelmasta uudistaa terveydenhuoltoa

• Miten Obamacare toimii?
• Obamacare Mielipiteet ja miinukset
• Obamacare Yhteenveto - Miten se vaikuttaa sinulle
• Obamacare Bill
• Health Insurance Exchange
• Obamacare Explained - Yksinkertainen riittää selittämään lapsesi
• Obamacare Taxes < Obamacaren todelliset kustannukset kansalle
• Kumoaminen Obamacare?
• Terveydenhuollon uudistamisen aikataulu
• Miksi uudistaa terveydenhuoltoa
• CBO: n raportti Obamacaresta