Plastiikkakirurgian kustannukset ja mikä vakuutus voi kattaa

Sairausvakuutus maksaa plastiikkakirurgian kustannuksista?

Sinun sairausvakuutus voi maksaa plastiikkakirurgia riippuen sairausvakuutussuunnitelmasi ehdoista, jos leikkausta pidetään rekonstruktorisena ja ei-kosmeettisena. American Society of Plastic Surgeonsin mukaan 13,5 miljardia dollaria käytettiin U. S: n plastiikkakirurgiaan vuonna 2015. Tämä tulee paljon rahaa lääkärin maksuihin, joten kuka maksaa plastiikkakirurgisista kustannuksista?

Vastaus tähän kysymykseen riippuu useista tekijöistä.

Milloin sairausvakuutus sisältää leikkauksen plastiikkakirurgiaan?

Kuka maksaa plastiikkakirurgian kustannuksista riippuu täysin vakuutusyhtiöltäsi ja miten menettely, jota tarvitset, määritellään. on tärkeää selvittää, onko leikkaus kosmeettinen tai uudelleenrakentava tai elintärkeää kehon toimintaa tai säilyttää elämänlaatu osana prosessia sen selvittämiseksi, katetaanko se. Vaikka vakuutukset voivat vaihdella sen mukaan, mitä pidetään katettuina menettelyinä, on olemassa joitakin suuntaviivoja, jotka useimmat vakuutusyhtiöt noudattavat, kun on kyse määritelmistä, jotka katsotaan rekonstruktoriksi tai tarpeellisiksi ja mitä pidetään kosmeettisena.

Mitkä ovat sairausvakuutuksen kattamat tai eivät kuulu plastiikkakirurgian määritelmät?

Useimmat vakuutusyhtiöt noudattavat AMA: n (American Medical Association) ja American Society of Plastic Surgeonsin (ASPS) antamia määritelmiä, jotka toteavat:

• Rekonstruktiivinen leikkaus tarkoittaa leikkausta, joka suoritetaan epätavallisissa rakenteissa, jotka johtuvat synnynnäisistä vioista, kehon epänormaaleista , trauma, infektio, kasvaimet tai tauti. Tämä voi sisältää leikkauksen toiminnan parantamiseksi tai normaalin ulkonäön aikaansaamiseksi.
• Kosmeettinen leikkaus on kehon normaalien rakenteiden uudelleenmuotoilu potilaan itsetunton tai ulkonäön parantamiseksi.

Sairausvakuutusyhtiöt voivat arvioida, mikä on leikattu plastiikkakirurgia eri tavalla

Vakuutusyhtiöt ovat edellä mainittujen määritelmien tulkkeja. Ottakaa esim. Ympärileikkausmenetelmä pikkulapsille. Aiemmin vakuutusyhtiöt maksoivat tämän menettelyn, mutta nyt on yleistymässä, että vakuutusyhtiöt eivät maksa menettelystä, koska niitä pidetään kosmeettisina. Kosmeettinen plastiikkakirurgia on täysin vakuutusyhtiöön kuuluva, joka omistaa politiikkasi ja voi muuttua ajan mittaan riippuen vakuutustyypin, tutkimuksen ja potilaiden tarpeista sekä uusien hoitomenetelmien ja lääketieteellisten hoitojen kehityksestä.

Esimerkkejä kosmeettisista leikkauksista, joita sairausvakuutus ei todennäköisesti kattaisi

Naisilla tehtävien kosmeettisten toimenpiteiden määrä kasvoi yli 538 prosentilla ja miesten 325 prosentilla vuodesta 1997 lähtien ASPS 2015: n tilastotietojen mukaan.On järkevää, että ihmiset haluavat saada korvausta sairausvakuutuksestaan ​​sellaiseen menettelyyn, jota heidän terveyshyödyksiensä suunnitelma saattaa kattaa.

Valitettavasti kosmeettinen leikkaus ei ole yksi niistä asioista, joita useimmissa sairausvakuutus suunnitelmissa on, koska se on valinnainen ja sitä ei yleensä pidetä tarpeellisena elämänlaadun tai kehon toiminnan kannalta.

Seuraavassa on esimerkkejä leikkauksista, joita sairausvakuutus ei kuulu rutiininomaisesti, mutta poikkeuksia, jotka johtuvat poikkeuksellisista olosuhteista, voivat olla voimassa.

• Rasvaimu
• Rintojen lisäys
• Silmälasikirurgia

Esimerkki sairausvakuutuslaitoksista, jotka käyttävät psykiatrisia arviointeja ammattitaidon parantamiseksi, mukaan lukien painonpudotusleikkaus

Vaikka rasvaimu tilanteissa, joissa joku, jonka katsotaan olevan morbidly obese ja jolla on ollut psykiatrisia arviointeja, jotka osoittavat, että liiallinen paino vaikuttaa elämänsä laatuun, terveydenhuollon tarjoaja voi sallia sairausvakuutuksen hyötyjä. Tämä tehdään kuitenkin yleensä vasta pitkän aikavälin arvioinnin jälkeen, ja laaja arviointi yhdessä lääkärin valvottujen ohjelmien kanssa yrittää ensin käsitellä ongelmaa ei-kirurgisilla painonlaskuohjelmilla ja muilla menetelmillä.

Painonlasku leikkaus ei tavallisesti kata ja vaatii todella poikkeuksellista olosuhdetta.

Esimerkkejä ei-kosmeettisesta plastiikkakirurgista, joka voidaan kattaa sairausvakuutuksella

Esimerkiksi jos tarvitaan plastiikkakirurgia, jotta elimistön terveellistä toimintaa voidaan säilyttää, sitä ei vaadita kosmeettisiksi. Onnettomuuksien, vakavien onnettomuuksien tai tilanteiden, joissa elimistösi on korjattava, on menettelyt, jotta voit jatkaa elämänlaatua ja kehosi toiminto todennäköisesti kattaa terveydenhuollon vakuutuksenantaja, jos sinulla on kattava suunnitelma.

Jos lääkäri yksilöi tarvittavat toimenpiteet oikein eläviksi, sitä ei todennäköisesti pidetä kosmeettisena. Vakuutusyhtiö voi kuitenkin vaatia, että ei-kirurgiset ratkaisut loppuvat ennen kuin menettelyä koskaan hyväksyttäisiin.

Muista kuitenkin, että jokaisella sairausvakuutusyhtiössä on omat peitteet, ja se voi rajoittaa menettelyjä tai sulkea ne pois. Sinun on ensin selvitettävä, jos sairausvakuutusyhtiö kattaa ei-kosmeettisen plastiikkakirurgian. Tämä on aina tarkistettava ennen mitään menettelytapaa, jotta et aiheuta odottamattomia kustannuksia.

Esimerkki nenästä, jonka sairausvakuutus voi kattaa

Julie on hyvin vaikea hengittää normaalisti, hän ei nuku hyvin ja hänen yleinen terveydentilansa vaikuttaa. Hän huomaa, että hänellä on poikkeava septum, joka aiheuttaa ongelman. Jos lääkäri osoittaa, että tämä on välttämätön leikkaus eikä kosmeettinen, hänen työnsä hänen nenäänsä korjaavan poikittaisen septumin korjaamisen jälkeen saattaa kuulua peitetyn plastiikkakirurgian alle.

Esimerkki rintasyöpäkohdasta, johon voi kuulua sairausvakuutussuunnitelma

Susanilla on hyvin suuret rinnat, jotka aiheuttavat hänen äärimmäisen epämukavuuttaan ja vaikeuttavat häntä osallistumaan erilaisiin liikuntaan.Hänellä on vakavia olkapää- ja selkäkipuja ja hänen elämänlaatu vaikuttaa merkittävästi tilaan. Kun hänen lääkäri teki täyden tutkimuksen ongelman lähteen selvittämiseksi, hänen lääkäri selitti, että ongelmat johtuivat rintojen painosta ja suositteli rintojen vähentämisen leikkausta.

Susan keskusteli asiasta sairausvakuutusyhtiön kanssa, ja hänen oli toimitettava lääkärille erilaisia ​​lomakkeita ja lisätietoja. He alun perin hylkäsivät kattavuuden, joka viittasi siihen, että fysioterapia tai kiropraktiikka tai kipulääkkeet saattaisivat ratkaista ongelman.

Susan noudatti näitä ohjeita melkein vuoden, ja vasta kun fysioterapia ja kaikki vaihtoehtoiset menetelmät eivät ratkaisseet ongelmaa, hän pystyi pyytämään uudelleentarkastelua.

Susan valmistui sitten uudesta lomakkeesta ja informaatiosta lääkäriltäsi jälleen. Tarkasteltuaan tietoja hänen sairausvakuutusyhtiöt sopivat, että tämä ei ollut kosmeettinen menettely ja neuvoi Susania, että menettely olisi hänen etuisuutensa piiriin.

Esimerkki siitä, miten terveysvakuutuksenantajat arvioivat plastiikkakirurgiaa: Varo!

Muutamaa kuukautta myöhemmin, Susanin ystävä kokee samanlaisen diagnoosin, hän hakee samaa menettelyä ja hylätään, hän havaitsee, että hänen vakuutusyhtiönsä ei pidä menettelyä välttämättömänä, joten hän päättää maksaa menettelyn kokonaan ulos taskusta, joka maksaa hänelle 10 000 dollaria. Hän oli iloinen siitä, että hän sai etukäteen terveydenturiltaan, että hän ei olisi oikeutettu terveyshyödyt kattavuus leikkaukseen.

Kuinka varmista, että plastiikkakirurgisi kattaa sairausvakuutus ennen kuin teet aikataulun

1. Ota suoraan yhteyttä sairausvakuutuksen suunnittelijaan tai vakuutusyhtiöön ja selvitä, mitä leikkausta sinulla on plastiikkakirurgisiin toimenpiteisiin
2. arvioi yksityiskohtaiset kustannusennusteet plastiikkakirurgin menettelytavoista, jotta voit tarkistaa tämän politiikkasi kattavuudesta
3. Selvitä, mitkä vähennykset olisivat kattavuuden tapauksessa
4. Selvitä, mikä maksettava enimmäismäärä on, ja jos he odottavat maksat tietyn prosenttiosuuden menettelystä
5. Selvitä, millaisia ​​lääkkeitä, kuten kipulääkkeitä, katetaan
6. Tarkastele, voiko vakuutusyhtiö maksaa osan menettelystään menemällä puoleen lääketieteellisistä eduista ja maksamalla puolet kosmeettisia. Lääkäri ja asiantuntijat voivat auttaa sinua täällä.
7. Hanki yksityiskohdat kirjallisesti peitteidesi mukaan, joten et ole yllättynyt. Älkää koskaan ottako mitään huomioon, ellei sairausvakuutusyhtiö vahvista sitä.

Tällaiset tilanteet tekevät terveyssuunnitelmaan sisältyvät peitteet vaikeiksi määritellä. Tarkista aina terveydenhuollon vakuutuksenantaja ennen kuin teet oletuksia. Monien tapausten varjopuolen rivit ovat epäselviä, ja on vaikea määritellä mitä pidetään tarpeellisena tai yksinkertaisesti kosmeettisena. Joissakin tapauksissa vain osaa leikkauksista voidaan kattaa, mikä tekee siitä monimutkaisemman.Ole valmis ennen kuin yrität hakea sairausvakuutusvaatimusta. Seuraavassa on lisätietoja ja esimerkkejä

Esimerkkejä plastiikkakirurgin kustannuksista ja yleisistä menettelyistä, joita vakuutus voi kattaa

Tässä on lista, joka sisältää ASPS: n tiedot leikkauksesta, jota vakuutusyhtiö voi harkita:

• vatsan Leikkaus: Suoritetaan, jos parannetaan tai poistetaan terveysongelmia, kuten selkäkipu, haavaumat, tyrä, ihottuma tai parannetaan kykyä käydä normaalisti.
• Rintojen kirurgia: Jos suoritetaan oikea epäsymmetria, vähentää suuria rintoja, jotka aiheuttavat terveysongelmia, rekonstruoinnin menetys, synnynnäinen poissaolo (syntyi vain yhdellä rintamalla) tai suurien urosrotujen vähentäminen.
• Korvaorkesteri: Jos se tehdään korjattujen korvien korjaamiseksi syntymän, sairauden tai vamman mukaan.
• Silmäluomen leikkaus: Suoritetaan asianmukaisten silmäluomien korjaamiseksi, jotka aiheuttavat näköongelmia tai korjaavat silmäluomet, jotka ovat epänormaaleja.
• Kasvoskirurgia: Jos sitä käytetään tasapainottamaan ulkonäköä, jos se johtuu halvauksesta, hoidetaan epämuodostumia kasvojen lihaksissa, päässä tai kaulassa.
• Käsi-leikkaus: Jos käytetään rintaneula-oireyhtymän hoitoon, Dupuytrenin kontraktuuriin, hermovammoihin, jänteen vammoihin, fuusioituneisiin sormiin tai muuhun epämuodostumaan.
• nenän leikkaus: jos se on tehty syntymän, sairauden tai hengitysvaikeuksien aiheuttamien epämuodostumien korjaamiseksi.

Jos sinusta tuntuu, että kuulut johonkin näistä ryhmistä, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa. Lääkärisi voi vahvistaa, onko kunnostasi kunnostustekninen ja auttaa sinua ottamaan yhteyttä vakuutusyhtiöön.